アメリカ医療保険制度の仕組み 転機を迎えるアメリカ医療保険の将来 2016年11月のアメリカ大統領選挙に共和党候補のドナルド・トランプ氏が勝利し、2017年は民主党政権だったバラク・オバマ大統領の政策から大きな転換が図られます。 アメリカには、日本の国民健康保険制度のようなものがなく、公的医療保険制度は、高齢者、障がい者、または低所得者を対象としたもののみ。これらの加入条件に該当しない場合は、民間の保険に加入する以外の選択肢はありません。しかし、これまで民間の保険の医療保険は高額で、加入できない人も多くいたため、オバマ政権下で「Affordable Care Act」（通称オバマケア）により、全ての人が医療保険に加入し、医療を受けられ … └ アージェントケアとは 医療費が増え続けているのは、医療費を多く使う高齢者が増えていることだけでなく、医療技術の進歩で医療行為の単価が上昇しており、1人当たりの医療費が増加していることが原因だ。 2015年度の医療費でみると、伸び率は3.8％。 日本からアメリカへ引っ越す際に準備しておきたいこと アメリカの医療費は請求が複雑 └ 主治医の設定（待たされることもあるので、渡航が決まったらお早目に） └ 個人で保険に加入する場合、とても高く補償内容も薄い アメリカの年金制度についてご紹介する前に、アメリカの高齢者の事情の説明から始めたいと思います。 アメリカの高齢化率（総人口に占める65歳以上の人口の割合）は、2015年時点で14.6%となっています。 この数値が7％以上で高齢化社会、14％以上で高齢社会とされているため、アメリカはすでに高齢社会に突入しています。 高齢化率が7%から14%に到達するまでの年数を倍加年数と呼びます。 アメリカの倍加年数は72年で … └ 仮の清算や間違いの場合も多い, アメリカで病院にかかろうとする時、気をつけたいことは色々あります。健康保険の制度が全く日本と異なること、専門医別に請求書がバラバラと送られてきて後日別々に払うことなどなど、本当に色々あるんです。, ・高額な医療費 └ 会社が医療保険を用意してくれている場合は本当にラッキー アメリカに移住となると、まず心配になることの一つが医療ではないでしょうか？アメリカの医療システムは日本と全く違う上、医療費が高額と耳にします。アメリカの医療保険、主治医の探し方、請求と支払いなど、アメリカでの病院のかかり方を詳しく紹介します。 └ 加入前に要チェック。コーペイとは？, 3. ・一般の初診料$150～$300（約1万5,000円～3万円） └ 歯科と眼科は別プラン 医療費は州によって違うので一概には言えませんが、かなり高額ですよね。 お隣の国アメリカほどびっくり仰天な金額ではありませんし、まあ頑張れば返済できる金額ではありますが…（´-`）.｡oO アメリカ生活情報, 渡米前の準備, アメリカの医療システムは日本と全く違う上、医療費はとても高額、そして風邪ぐらいではなかなか病院には行かない、などの噂を聞いたことがある方も多いかと思います。海外旅行保険に入らずアメリカで盲腸の手術と入院をすると、日本では考えられないような額を請求されるというトラブルも有名かと思います。, この記事では、アメリカに留学や駐在などで移住される方をはじめ、すでに米国に住んでいるけれど、まだ病院で診察を受けたことがない、かかりつけ医がまだいない、という方のために、アメリカでの病院のかかり方と日本から移住する際に注意したいことを詳しく紹介します！, 2. 今回はアメリカの医療費が高い理由について解説して行き、なぜアメリカの医療費は高額なのか、アメリカ国民はどのように対策しているのか、などの疑問を解消して行きます。そして、アメリカへ行く際に、このような高額な医療費を支払うことがならないようにしましょう。 アメリカの医療費は日本と比べものにならないくらい高額です。去年軽い交通事故に遭った遭い、夜で病院が開いていなく24 Hour Emergency（24時間救急病院）へ行きました。たった10分くらいの軽い身体検査を受けただけで1500ドル！（ 医療費が非常に高額となることでよく知られているアメリカですが、いったいどのくらい高額なのでしょうか。また、アメリカの公的医療保険は、65歳以上の高齢者や障害者、低所得者のみを対象とするものであり、現役世代は民間の医療保険にて備えるのが一般的です。 └ 米国内で引越しの際は今までのデータを転送してもらおう, 5. アメリカでの医療の受け方 ・保険会社の補償内容を常に確認しないといけない └ 内科以外の専門医にかかる方法 この記事では、アメリカ生活を楽しむために、渡米前に知っておきたい最低限のマナー・常識やコツを解説します。, 数日間の滞在となるであろうアメリカの出張は、大事なものを忘れてしまわないよう、事前の入念な準備が必要です。今回は、アメリカ出張の持ち物リストを徹底的に解説します。アメリカへの出張を控えている方は、必見です。, 風邪くらいでは病院に行かないアメリカではセルフメディケーションが発達しており、スーパーや薬局の市販薬に頼ることが多いです。しかし渡米後すぐはどれを買えばいいか迷いますよね。アメリカの常備薬として買っておきたい有名どころの市販薬を紹介します, 風邪気味だからといってご近所の診療所に予約なしで行っても、アメリカでは診てもらえません. 日本の公的医療保険は、 職業や雇用形式、年齢などに応じて 種類が違いますが、 誰もがいずれかに加入します。 医療機関で払う医療費の負担の原則は3割です。 では、残りの7割は誰がどのように 負担しているのでしょうか。 公的医療保険の種類を ・救急車に乗ると$1,500（約16万円） ・専門医の初診料$200～$500（約2万円～5万円） └ 国民皆保険ではないアメリカ └ 薬局で処方箋の薬を購入するときは, 4. └ 救急（ER）とは 健康・医療 我が国の医療保険について ※PDF版についてはこちらをご覧ください[PDF形式：1,209KB] PDFファイルを見るためには、Adobe Readerというソフトが必要です。 「アメリカの医療費が高い」というのは聞いたことがあるのではないでしょうか。日本では信じられませんが、ごく限られた人をのぞいて公的な医療保険に入っておらず、高すぎる医療費のせいで破産する人がいるのがアメリカです。 ・かかりつけ医を決めないと、普通の病院にかかれない（特にお子さんは主治医が必須） └ お薬・検診・ワクチンの履歴を英語に訳そう 負担・給付内容・医療費の自己負担などの制度設計を行い，運営している3）．財源は，連 邦政府の補助金と州政府の自主財源によってまかなわれている4）． 以上の点を含め，アメリカの医療保険制度の特徴は，以下の点にある．第1に，国民一 └ 健康保険会社のアカウントをこまめにチェックしよう 2020/10/1 アメリカの医療費は、2014年のデータで3兆313億ドル、これは国内総生産の17.5％を占 め、一人当たり医療費は年間9,523ドルと世界最高水準です。各種研究開発および設備投資 の費用を除いた、総医療サービス費は2兆8774億ドルであり、処方箋薬に係る医療費は2977 アメリカ新生活での疑問や不安を解消！ 体験談や在米者のクチコミを交えながら、アメリカ生活情報を紹介するブログ, 2020/5/25 アメリカ・ニューヨーク州に在住のライター黒田基子さん（60）が、アメリカの暮らしを伝えます。2020年インフルエンザの流行で1万人を超える人が亡くなっています。その背景には、個人破産の一番の原因にもなっているほど高い医療費があるんです。 アメリカの医療費が高いことは有名ですが、いったいどのくらいなのか気になりますよね。 例えば、高度な処置ができる救急車は20万円ほど、タクシーのように距離によって加算されるのでプラス数万円といった感じです。 └ 保険に入っていないと、いろいろと不便 しかし実際には、理想と現実とのギャップに不安になることもあります。 └ 保険会社から届くEOBとは 世界でも医療費がとてつもなく高額なことで知られている、アメリカ合衆国。なぜアメリカは日本の何倍も高い医療費がかかるのか、メルマガ『ドクター徳田安春の最新健康医学』の著者で現役医師の徳田安春先生は、その原因が最近の研究によ… アメリカの医療保険に加入する日本のような国民健康保険制度がないアメリカは、医療費も、医療保険の掛け金も高額。だからこそ、保険の加入条件や仕組みを知り、www.us-lighthouse.com 海外では、医療機関へのアクセス、医療費の決め方など、日本とは異なった仕組みとなっています（表5-1）。 例えばイギリスでは、患者ごとに決められた医師にまず受診しなければなりません（登録制）。 日本では国民皆保険制度が確立しており、無保険の人はいないことになっています。しかしこれは日本特有の制度で、米国では企業や個人で民間の医療保険に入るのが原則です。海外赴任の際には、日本の海外旅行保険を使うことも可能ですし、米国で民間医療保険に入ることもできます。 アメリカでは、専門医ごとに技術料などがかかる仕組みになっているので医療費が高額になる傾向があるのです。 そして、アメリカには日本の国民健康保険のような公的な保険制度がありません。つまり、原則として全額自己負担…。 アメリカの医療費は日本に比べ圧倒的に高額です。これはアメリカの保険制度が大きく関係していますが、根本的な理由があります。本記事ではアメリカの保険制度の仕組みを詳しく解説し、「なんでアメリカは医療費がこんなに高いの？」という疑問についてお答えしていきます。 全日病（全日本病院協会）の「みんなの医療ガイド」の「医療費の仕組み」。国民皆保険制度とは？、日本の医療費、医療機関を受診した場合の医療費、高額療養費制度、医療費はどうやって決まる？、混合診療について、特定療養費とは？、主な病気と医療費など。 └ 請求書が来てもすぐに払わないで 日本では全ての国民が公的医療保険に加入し、必要な医療を一定の自己負担額で受けることができます。 日本にいるとこのような医療提供の仕組みは当たり前に思えますが、世界の国々と比較すると国ごとに医療制度のあり方が異なることが分かります。 アメリカ・ニューヨーク州に在住のライター黒田基子さん（60）が、アメリカの暮らしを伝えます。2020年インフルエンザの流行で1万人を超える人が亡くなっています。その背景には、個人破産の一番の原因にもなっているほど高い医療費があるんです。, 個人破産というとクレジットカードの乱用といったイメージがありますが、アメリカの個人破産の一番の原因は医療費なのです。アメリカの医療費の高さは日本人の想像を遥かに超えています。, わかりやすいように日本円に換算すると、風邪で医者にかかっただけで数万円、ER（＝emergency room、緊急医療センター）に行けば10万円以上。入院は1泊当たり20万円から30万円。これは素泊まりの料金で、手術なら盲腸程度でだいたい100万円から350万円。重篤な疾病なら1000万円を超えることも珍しくありません。薬価も世界一高額で、カナダでは3千円前後のインシュリンがアメリカでは3万円以上したりします。自由競争こそ最良とする市場原理主義のアメリカには、政府による薬価や医療費の規制がないからです。, 「保険はきかないの？」と思われるかもしれませんが、保険がきくかどうかは、払っている保険料次第です。アメリカには日本の社会保険や国民健康保険のような皆保険制度がありません。, 大多数の国民は、民間の保険会社が営利目的で販売している健康保険に頼っています。民間の商品ですから何をどの程度カバーするかは千差万別で、保険料が高いほどカバー範囲も広くなります。保険料も日本のように収入スライド制ではありませんから、高収入だろうが低収入だろうが価格は同じ。, それでも65歳以上には高齢者用の政府の医療保険（medicare）があるのでまだましですが、問題は64歳までです。保険料は州によって大きく異なりますが、たとえば、比較的恵まれているニューヨーク州で個人で健康保険に加入すると、2020年度の一番安い健康保険は月々一人あたりの掛け金が約400ドル以上。, しかし、この一番安い保険には一人あたり4000ドルを超える足切り額があります。つまり月々約4万円も払った上に、医療費が4000ドルに達するまではすべて自己負担です。これでは健康保険があってもめったなことでは医者にかかれません。ちなみに足切り額のない最も高額な保険になると、月々の一人あたりの掛け金は1300ドルにもなります。※2020年3月時点, 世界の先進国が次々と公的保険制度を整えていく中、アメリカにも皆保険制度を作ろうという試みはこれまで何度もありました。が、アメリカ人の自由市場への信望と、利権を守ろうとする保険・医療業界のロビー活動によって、ことごとく失敗してきました。初めて一歩前進したのがオバマケアで、健康保険市場に規制や低所得者への補助金制度が導入されたぶん、これでもまだましになったのです。, すでにアメリカの医療制度は解きほぐしようがないほどに利権が複雑に絡まり合ってしまっています。まさに地獄の沙汰も金次第。医療や健康保険の自由化がいかに危険なものかはアメリカを見ればわかります。恵まれた健康保険制度を持つ日本が、この先アメリカのようにだけはなってほしくない、というのが切なる願いです。, 2020年3月現在、大統領選に向けてトランプに対抗する民主党候補を決める予備選挙が行われていますが、その最大の争点が健康保険。, アメリカ以外の先進国すべてが導入している、国民皆保険制度を導入することに反対するアメリカ人というのは驚くほど多いのです。最大の理由は、今加入している保険を手放したくないから。もっと悪くなるんじゃないか、っていう不安です。, いや、今あなたや私がもってる健康保険って、“最初の40万円までは自己負担”とか、世界から見れば最低な保険ですから。民間の保険会社が莫大な利益を出してるってことは、それを私たちが払ってるんですから。頼む、目を覚ましてくれ！ と言いたいです。, 黒田基子さんのブログ「ニューヨークsuburban life」東海岸の暮らし、食べ物、ときどき政治, ※雑誌「ハルメク」は定期購読誌です。書店ではお買い求めいただけません。詳しくは雑誌ハルメクのサイトをご確認ください。, くろだ・もとこ 1960（昭和35）年、東京生まれ。ライター。88年よりアメリカに留学し、30年近くニューヨーク郊外で暮らす。ブログ「ニューヨークsuburban life」東海岸の暮らし、食べ物、ときどき政治https://nyqp.wordpress.com/, GoToトラベルは鹿児島市がおすすめ！自然、グルメ、歴史、温泉などの魅力が満載。しかも今だけお得な「宿泊満喫クーポン」も！, 総勢345名の方々から800句以上ものご応募をいただいた関節リウマチ俳句コンテスト。いよいよ結果発表！, 「お墓が遠い」「永代供養がいい」という悩みを解決するために「墓じまい」を経験した小倉さん。実際にかかった費用や手間を聞きました, 雑誌「ハルメク」：日本ABC協会発行社レポート（2020年1月～6月）女性誌カテゴリ（シニア女性誌含む）実売部数No1. └ アメリカの医療費の料金相場 医療機関にとって絶対に避けたいことらしいのです。 なので保険会社が交渉してきたら、 医療機関は誠実に対応しなければいけない といった構図なんですって。 結論 「アメリカの医療費が高い」 「アメリカで救急車を呼んだら100万単位だ」 ・虫歯の治療（詰め物） $300～（約3万円～）, 日本と違って、アメリカは国民皆保険ではありません。2018年のデータによると、米国では8.5％が健康保険に未加入です。, 弱者が苦しむ構図は長い間社会問題になっていますが、他の先進国のような状況に改善する様子が見られません。日本ではほぼ自動的に保険に加入できますが、アメリカでは職場で提供されるものに加入するか、自分で探して加入する必要があります。, 留学生の方も事前に日本を立つ前に留学生保険（医療保険と物損保険がセットになっている）に入っておかないと、大学が受け入れてくれなかったり、また寮やアパートにも滞在できないケースが多いです。, 気をつけたいのは、現地で就職されている方です。会社が用意したものを利用するか、または会社が用意していない場合は実費で加入する必要があります。ご結婚されていて働いていない場合は、パートナーの保険に入れてもらうか、実費で入る必要があります。, しかしながら、自分で入る場合はとても高額です。さらに高額な保険料を払っているにも関わらず大した医療が受けられないプランも多々あります。ここに、アメリカでは風邪くらいならば診察を受けずに、多少の高熱でも我慢して市販薬で対応する人が多い理由があります。これは、コロナが流行し始めた際に検査や治療の遅れを助長した要因でもあり、アメリカの汚点と言えます。, 掛け金と治療の内容のバランスの悪さから、健康な人の中には、病院にはかからないだろうし保険に加入しない方が余程経済的に良いと考え、自ら無保険を選ぶ人がいます。また、アメリカにも貧困層が無料で健康保険を受けられる制度がありますが、かなりの低所得でないと基準を満たしません。医療保険に入りたくても加入できないという人も大勢います。これがアメリカで無保険者が多い原因です。, 貧困層に無料で提供される健康保険は、かなりの貧困でない限り受けられないので、健康で労働年齢の方はまず政府の提供する健康保険は受けられないと考えるのが無難です。ですので、会社が健康保険を提供してくれている場合は米国では本当にラッキーなのです。, 日本では考えられない状況ですが、米国に転居が決まった場合は、医療に関しては事前によく理解しておく必要があると言えます。特に既往症・持病がある方、お子様がいらっしゃる方は早くからの準備が必要です。, 健康保険に加入すると、聞き慣れない言葉がいくつか登場します。その中でもコーペイ（Copay）はとても大事なので押さえておきましょう。, コーペイとは、お医者さんにかかる際に事前に窓口で払う診察料です。保険証やプランの契約内容に書かれていますので、チェックしましょう。, 日本では診察が終わってからお会計があり、そこで診察料や検査費など、その日にかかった全ての費用の清算がありますよね。アメリカではこのやり方は一般的ではなく、窓口でコーペイを払った後で、診察、治療をし、医師にもう帰っていいよと言われたら終わり。そのまま帰ります。そして、後日かかった検査費などの請求書が送られてくる仕組みです。これについてはまた後ほど詳しく説明します。, 米国でいざ具合が悪くなり、ご近所のクリニックや病院に駆け込んでも診てもらえるの？アメリカに着く前、もしくは着いたらすぐにしておきたい医療関係のあれこれをまとめました。, PCPというのはPrimary Care Physician （かかりつけ医）の略です。, 日本のように、風邪気味だからといってご近所の診療所に予約なしで行っても、アメリカでは診てもらえません。, まずアメリカに住むことになったら（できるなら日本にいる時から）主治医を設定しておく必要があります。, 今までは「健康保険」のお話をしましたが、これは内科医などの場合で、歯科と眼科は別プランの加入が必要となります。別プランなので、加入する際は別料金となります。アメリカの医療保険、とても独特なシステムですね。, 歯科・眼科プラン共に一番安い部類のものは年に1、2回の検診くらいしかカバーせず、治療や根幹手術の費用は実費となるものもありますので要注意です。歯に問題がある人や、新しいメガネが必要な人は、アメリカでは高額になるか、スムーズにできない可能性があります。（アメリカでは処方箋がないとメガネが作れません）, 日本で完璧に治してからアメリカに引っ越すか、時々の日本への里帰りの際に集中的に治してくるというアメリカ住まいの日本の方もたくさんいます。, 専門医は、通常の内科ではない、皮膚科、外科、耳鼻科、アレルギー科、産婦人科などのことです。, 日本で内科以外の先生にお世話になっていて、アメリカでも引き続き診察・治療を続けたい場合も、まず内科医にPCPになってもらい、さらにかかりつけの専門医を設定する必要があります。理想は、PCPと同じネットワークや系列の病院に所属する医師を選ぶこと。内科医と専門医が情報をシェアしやすいと安心です。, かかりつけ医のお話をしましたが、今度は大怪我や急な症状が起きた場合に行くER（Emergency Room)の説明です。, 大けがや発作など緊急を要する症状の場合は、救急車を呼ぶか、自分でERに行くかが勧められています。すでに保険に入っていて、かかりつけ医があり、とりあえず主治医に指示を仰いで判断したい場合は、時間外でもPCPのオフィスに電話すると医師やネットワークの医師が電話でどうすればいいか教えてくれることもあります。（これは緊急時にならないうちに、確かめておく必要がありますね。）, ERの利用はとても高額で、保険に入っていても高額な実費分が請求されることがあります。保険に入っている人は、保険会社に電話をし、どこのERなら費用がカバーされるのか確認しておく必要があります。, 貧困で健康保険に入れていない人がERに行った場合、その医療費はチャリティが負担してくれる地域もあると言われています。, 急な発熱などで診察を受けたいけれど、かかりつけ医がいない、かかりつけ医の時間外である、ERに行くほどの症状でもない場合はアージェントケアに行きます。, かかりつけ医とERの間のような存在ですが、こちらもPCPでの診察と比べると割高です。, 診察を受けて、お薬が処方された場合は、医師が処方箋を書いて渡してくれる場合と、指定の薬局にデジタルで処方箋を送ってくれる場合があります。, どちらの場合でも薬局で薬を受け取る際には再度保険証を見せる必要があります。保険証を見せれば保険適用額で薬を買うことができるのですが、保険のプラン次第では大した割引が受けられずに、高額な場合があります。, そういう場合は処方箋を薬局に出す前に、Good RX （https://www.goodrx.com）などの割引アプリなどを駆使してどこの薬局でどのくらいのディスカウントになるか確認すると良いでしょう。, さて、次は日本からアメリカへの移住が決まり、医療保険も決まったら、事前に済ませて安心しておきたい準備についてご紹介しますね。, お子さんや既往症がある方が特にしておかなければいけないこと、それは今までのお薬、検診、ワクチンの履歴を英訳した文書を用意することです。, 日本には幸い母子手帳がありますね。アメリカには全国共通の母子手帳のようなものはなく、各自が自己責任で記録を守る必要があります。, ワクチンや成長記録の英訳は、母子手帳を拡大コピーし、日本で受けた予防接種の名前、日にちなど全ての項目を英語で書き込むので大丈夫です。医師に渡す前に、そのコピーも持って保管しておくことを忘れずに。, 既往症がある方は検診や治療の記録、手術やお薬の記録も英語にして医師に提出できるように備えましょう。, アメリカでお子さんを学校に入れる場合、入学書類に主治医の連絡先とワクチンの証明を提出することが求められます。特に子供のワクチン接種に対してとても厳しいルールがあり、公立学校に入学する際は今までのすべての予防接種の履歴を子供の主治医から提出する必要があります。, ここで何か受け忘れていると、入学することができないか、入学後に新たに接種して来るよう催促がきます。ここできちんと摂取をして規定を満たさないと、義務教育が受けられないことになります。健康上の理由などでワクチンが受けられない、スケジュールが遅れている場合は、その旨を主治医に書いてもらう必要があります。, この側面もあることから、お子さんの主治医（小児科）の設定は極めて大事で、早くに済ませておかなければならないことですね。, 先ほども出たPCPの設定のお話ですが、主治医はどこの病院の医師でもなってくれるわけではありません。まず、新患を受け付けている医師で、さらに自分の健康保険のプランがカバーする医師である必要があります。, 健康保険会社のホームページに行き、自分のアカウントから、自分の住まいの周りにどれだけ候補となる医師がいるかのリストが出てきますので、そこから選び、自分で電話をし、主治医になってもらえるか打診します。このリストがホームページから入手できない場合は、保険会社に電話をし、リストを送ってもらいます。, 健康に問題がない場合のPCP設定のための初診は数カ月かかることもあります。具合が悪かったり、早急に治療の引き継ぎが必要な場合は、事情を説明をして、なるべく予約を早くしてもらうよう説明します。, また、この主治医設定の手続きというのは、アメリカ国内で引っ越した場合もまた一から始めなければなりません。, 実際に引っ越しが決まったら、すぐに現在の主治医や専門医から引っ越し先のかかりつけ医候補をお勧めしてもらったり、データ（カルテ）を送ってもらったりします。, 転職などで保険会社が変わる場合は、新しい保険でカバーされる医師の調査からまた下調べを始めなければいけないですが、特にお子さんの場合は予防注射の履歴はどの州に行ってもとても重要ですので、忘れずに。, 米国の医療費は日本と比べてとても高額であることが有名ですが、実際に医療行為を受けてからお金の請求の面でも驚くことがたくさんあります。事前に知っておきたいことをまとめました。, 医療保険を利用して医師にかかると、後日保険会社のアカウントにその記録が反映され、保険会社が清算を終わらせます。また、受けた医療行為の記録も反映されます。ここで自分が受けた医療行為の項目が確認できます。, 逆に言うと、受けていない医療行為は保険会社に報告し、なぜ請求に入っているのか追求することができます。, EOBとはExplain Of Benefit のことで、患者であるあなたが受けた医療行為の内訳の説明、明細のことです。この項目は医師が保険会社に請求した医療行為なので、コーペイ以外に検査や定期検診などの項目が入ります。, 歯科の定期検診の例ですと、レントゲンが一年に1回、クリーニングが一年間に4回受けられるなど、プラン内容がきちんと使われているか、PCPでの定期検診ならば無料で受けられる項目は全て受けることができたかなど照らし合わせるのにとても役に立ちますので、病院にかかった後は毎回忘れないうちに報告されている内容と実際に受けた内容に相違がないか確認することをお勧めします。, コーペイとは？の部分で紹介しましたが、アメリカの病院では診察前にコーペイを払うのみで、検査費などの請求書は後日送られてくる仕組みです。事務の作業によっては、項目ごと、ドクターごとに請求書が別々に送られて来る場合もあり、とても紛らわしく、うんざりすることがあります。, 慣れないうちは、次々と送られて来る請求書に精神的に参ってしまうのですが、実は保険会社の負担額を考慮していないただの報告書である場合も多くあります。, 日本と違う事務のやり方なので、すぐに払わずにまずは落ち着いて確認することが必要です。払うべきなのは「最終」の請求書のみです。保険会社のEOBと病院からの請求書を照らし合わせ、よく確認しましょう。, 納得できない請求らしき手紙が届いたら、問い合わせ先の電話番号に連絡し、この請求は最終決定なのか、あるいはこれから最終の正式な請求書が送られて来るのかを確認する必要があります。とても面倒臭いですが、大事なことです。, 誤った請求書を送って来るケースも多くあります。時には数年前の払ったはずのコーペイを再度請求して来るなど、純粋な間違いなのか、何か意図があるのかよくわからないものもあります。, 不当な請求には堂々と対処しましょう。そして、コーペイやオンラインでの支払いのレシートは永久保存しておくことをお勧めします。, 経済的に払えるゆとりがある方は、誤った請求書も確認せずに払ってしまうかもしれませんが、ここで間違って払ってしまうと、取り返すのにまた時間とエネルギーを使うことになり、諦めるというケースが多いのです。, なぜ医療費の請求書だけでこんなに混乱しているかというと、アメリカにはクレジットスコアという信用の得点制度があります。毎月のローンの支払いや医療費の滞納などがある場合はその信用の点が下がり、家や車など大きな買い物をする際に「この人の得点は低い」とわかると、ローンの利率が上がったり、消費者にとっては不利になるシステムがあります。なのでアメリカでは多くの人が、医療費の請求書がきたら遅れずにすぐに払うことを心がけています。, しかしながら、あまりにも高額すぎる請求の場合には電話で交渉し、子供の学費がある、これでは破産してしまうなど、払えない旨を伝え、ディスカウントしてもらう方法もあります。これは日本人にとってはかなり謎ですし、電話での交渉はハードルが高いですが、アメリカ人の方はかなりの割合で実際にしている方法です。医療費がディスカウントできるなんて、本当に変わった状況ですね。, アメリカの医療について医療保険・主治医設定・請求と支払いについてたっぷりご紹介しました。米国の健康保険システムは病院のかかり方から請求書への対応まで、注意点がいっぱいです。, 日本から米国へ移住される際に、是非とも気をつけていただきたい事項をお伝えしました。一人でも多くの方のお役に立てたら幸いです。, また次の記事で、アメリカで常備したい市販薬について紹介しました。合わせて参考にしてくださいね。, この記事では、アメリカにおけるコンセント事情を解説します。アメリカと日本ではコンセント事情が異なることから、利用時には注意が必要です。おすすめの海外SIMも紹介するため、手持ちの家電製品をアメリカで使いたい方は参考にしてください。, 2020年3月現在、世界中で新型コロナウイルス（COVID-19）による感染が拡大し、非常事態となっております。日本、アメリカ両国の政府・州政府のコロナウイルスに関する公式情報にアクセスできるリンクを紹介します。, SIMフリー端末にSIMカードを挿入すれば、海外でもスマホを使うことが可能です。当記事では、海外でSIMフリー端末を利用するメリットや注意点、SIMフリー端末の使い方を解説するため、海外旅行や出張で渡航予定がある方は参考にしてください。, アメリカへ海外赴任する際は、さまざまな準備が必要です。健康診断やビザの取得、銀行口座、海外SIMなど、海外赴任の準備は多岐にわたります。仕事の関係でアメリカへ赴任することになった方に向けて、便利な持ち物・人気のお土産も解説します。, アメリカでお仕事をしたり、勉強のために留学をし、長期滞在となる場合は、給料の受け取りや授業料の支払いなどに銀行口座が必要になりますよね。今回はアメリカの銀行口座を開設する前に知りたい、アメリカの銀行に関する基礎知識を紹介します。, この記事では、アメリカ入国審査の基本的な流れや、入国審査官から受ける主な質問と答え方について、詳しく解説します。さらに、入国前に準備しておくべき事柄についても紹介するため、ぜひ参考にしてください。, アメリカに移住・留学することになったら、住むところを決めることになりますね！この記事では、アメリカでアパートやお家を借りる際の手順や必要となるもの、注意点、役立つサイトやアプリをご紹介します。, 楽しいはずの海外旅行が、事故や病気などの思わぬトラブルで台無しになってしまうケースは少なからずあります。今回は、思わぬトラブルに備えるための「海外旅行保険」について紹介しています。海外旅行保険の選び方や必要性を知りたい方は、必見です。, アメリカ暮らしと聞くと、「英語が話せるようになる」「英語圏の友人がたくさんできる」「大きな家に住める」など、夢のようなシチュエーションを想像してしまいます。 日本では国が一律の診療報酬を定めており、国民は自由に医療機関を選択し、受診することができます。 医者の腕に関係なく、少ない費用負担で医療を受けやすいシステムになっていますよね。 一方、アメリカでは競争原理に基づき、医療機関や製薬会社が価格を設定しています。 腕のいい医者は診療報酬を高く設定し、検査や薬を使用するのにも高額な費用が請求されます。 これには質の高い医療を受けたり、薬を利用するには … さらに、その医療費が原因で破産した者の8割は医療保険に入っていたとも言われている。高額な医療費と、質の悪い保険のため、身体的のみならず、経済的にも病気や怪我に苦しめられるアメリカ人は多い 。 アメリカで健康保険に入ろう ・複雑な請求方法, アメリカでは突然の怪我や不調で病院を訪れ、検査をいくつか受けた後の請求書は、多くの人が見るのが恐怖と言います。それは、日本と比べると一つ一つの項目がとても高額なためです。, ・腕の骨折のCTを取っただけで$6,000（約65万円） └ 子供の主治医がないと学校に入れない ・数時間のERの部屋代のみで$1,000（約11万円） └ まずは主治医（PCP）を作ろう アメリカの健康保険/Health Insurance の仕組みは日本と非常に異なり、医療費も保険料も高額なだけに、知らないと損をしてしまうことにもなりかねません。ですので、今日はアメリカの健康保険を知る為の基本となる次の項目について説明して アメリカでは保険の加入の義務はないので、保険未加入の人も多数いるのが現実です。医療費自体が高額な事もあり、保険を適用しても信じられない様な値段になる事もあります。今回は実際に筆者が体験した医療費や保険。 日本とくらべてアメリカの医療費は高額だと想像される方が多いのではないでしょうか。旅行先で体調を崩し救急受診したら、とんでもない高額請求が来たというのは本当の話です。どうして高額なのか？医療保険制度と医
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